Administrasjon av krav om utvidet stønad etter folketrygdloven § 5-24 i USA

Kort beskrivning

Helsedirektoratet («Kunden»), som etatsstyrer for Helfo, skal inngå avtale med en leverandør som kan bistå Helfo med å administrere krav om refusjon av helseutgifter fra medlemmer av den norske folketrygden som har rett til utvidet stønad i USA etter folketrygdloven § 5-24. Ytelsen omfatter blant annet fremforhandling av rabatterte priser med helsetjenesteytere for helsetjenester som omfattes av folketrygdloven § 5-24.

Kunden ønsker en tjeneste med følgende sentrale egenskaper:

• Godt utbredt nettverk av kvalifiserte helsetjenesteytere
• Høy tilgjengelighet for medlemmene
• God kontroll og høy effektivitet i behandling av krav og oppgjør
• Høy sikkerhet i behandling og overføring av persondata
• Forsvarlig kostnadsnivå knyttet til helsehjelp i USA
• Transparente og etterprøvbare pris- og vederlagsmodeller